Atenção ao Hipertenso

Durante reuniões do Grupo de Trabalho de Protocolos Clínicos do Colegiado Gestor da CSF do Saco Grande foi construido o seguinte fluxo de rastreamento e atendimento da Hipertensão Arterial (clicar na figura para melhor visualização).

Reuniões Mensais de Planejamento

O CSF o Saco Grande realizar uma vez ao mês, na última quinta-feira das 13h às 17h a sua reunião de planejamento. Durante essa reunião todos os profissionais discutem temas relacionados a situação de saúde do território e ao funcionamento / organização das rotinas do CSF do Saco Grande.


Durante essa reunião o CSF fica fechado, não realizando nenhum atendimento. Os usuários do território do CSF são orientados a procurar a Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) do norte da Ilha (Canasvieiras) em caso de necessitarem de algum atendimento de emergência. Ou aguardar a reabertura do CSF às 17h para ser atendido no turno noturno.

Entrevista com a Médica de Família e Comunidade Marcela

Essa é uma prévia da entrevista concedida pela MFC Marcela Dohms da área 331 à um revista que tratou sobre o tema da Estratégia Saúde da Família.

1) Em primeiro lugar, gostaria de saber um pouco sobre a sua atuaçãoprofissional. Qual é a sua especialidade e como é – ou foi – a suaatuação/participação na unidade de saúde Saco Grande em Florianópolis?

Sou médica, especialista em Medicina de Família e Comunidade. Trabalho em uma equipe da Estratégia Saúde da Família, no centro de Saúde Saco Grande, em Florianópolis.Trabalho nessa equipe há 3 anos.

2) Como é o trabalho de Saúde da Família feito nessa unidade?

Na Unidade de Saúde em que eu trabalho funciona assim: cada conjunto de ruas do bairro (chamamos de área) tem uma equipe responsável, que cuida dessas pessoas da sua área. Cada equipe é composta por 1 médico, 1 enfermeiro, 1 cirurgião-dentista (algumas equipes têm o auxiliar ou técnico de higiene dental), 1 a 2 técnicos de enfermagem e  alguns Agentes Comunitários de Saúde, que são pessoas que moram no bairro e fazem o elo com a comunidade. Há também alguns técnicos administrativos e estudantes de vários cursos, como Medicina, Odontologia e Enfermagem, que fazem estágio na unidade, além de profissionais já formados, que estão se especializando em Saúde da Família ou Medicina de família e comunidade.
Os profissionais de todas as equipes (médico, enfermeiro e dentista) fazem uma parte do seu horário em atendimentos individuais e outra parte em atividades de grupo, atividades em escolas e creches do bairro, em visitas domiciliares para as pessoas que precisam e se reúnem semanalmente para planejar essas ações em equipe. 

Nessa unidade valorizamos muito o trabalho com grupos, por isso temos vários e que ocorrem há bastante tempo. Há grupos para gestantes, idosos, hipertensos e diabéticos, de trabalho manual com mulheres, grupo de relaxamento, de caminhada, de psicoterapia, de planejamento familiar, de crianças, saúde bucal, para fumantes, entre outros...

3) Como se dá a atuação do médico?

Como médica de uma equipe Saúde da Família, acompanho as pessoas que moram nas determinadas ruas do bairro que sou responsável, ou seja, minha área de abrangência. Assim, acompanho a família toda, desde as crianças, gestantes, adultos e idosos. Então, por exemplo, faço o pré-natal da grávida, depois quando nasce o bebê cuido da criança e ao mesmo tempo oriento método anticoncepcional para essa mãe, trato da diabetes da avó que mora junto e da pressão alta do pai. Acompanhar a família toda possibilita conhecer muito melhor as suas necessidades e entender seus problemas e a melhor maneira de ajudar. 

O médico de família e comunidade não pretende resolver todos os problemas sozinho. Atuamos em equipe e, quando é necessário, encaminhamos para outros profissionais, realizamos interconsultas ou discutimos os casos com outros especialistas.  Mas a grande maioria dos problemas são resolvidos na própria Unidade de Saúde, o que é muito bom para as pessoas, que não ficam “pulando” de médico em médico e têm um atendimento mais integral do seu problema de saúde. Por exemplo, muitas vezes a pessoa vai a vários especialistas e acaba fazendo exames desnecessários e medicações que talvez não precisasse e que até podem fazer mal á sua saúde, ou usando o mesmo medicamento, mas com nomes diferentes prescritos por médicos distintos, sem nem perceber.  Nesses casos, o médico de família poderia evitar isso com uma abordagem integral e com a coordenação do cuidado. Os especialistas das outras áreas ficam com os casos mais específicos e por tempo delimitado, que realmente precisam da especialidade. Como acompanhamos as mesmas pessoas e por bastante tempo, é possível fazer uma abordagem assim, por conhecer bem seu contexto de vida e porque as pessoas criam confiança no profissional, sabem que podem se abrir e contar com ele.

4) Quais são os principais destaques desse trabalho na unidade?

    Acredito que um dos principais pontos para o trabalho se desenvolver bem é a equipe estar motivada, envolvida e comprometida com os objetivos da estratégia Saúde da Família. E isso, posso dizer que vejo nos profissionais da unidade em que trabalho. Com uma equipe boa e motivada fica bem mais fácil enfrentar as dificuldades. O trabalho em equipe é fundamental. Acho que isto se deve também á coordenação da unidade, que procura ser democrática, participativa e sabe dar liberdade para as equipes usarem a criatividade no dia-dia.

    Um diferencial importante nessa unidade de saúde é o atendimento para aquelas pessoas que precisam, por algum motivo, de atendimento no mesmo dia. Procuramos organizar o atendimento de forma que na maior parte das vezes que a pessoa procura um atendimento, tanto agendado ou não, que a pessoa possa ser atendida pela sua equipe de referência, para fortalecer o vínculo com os profissionais. Há horários destinados as pessoas que precisam de consulta no dia no período da manhã, tarde e noite. Como não temos pronto-atendimento próximo á unidade, contamos com profissionais em equipe de apoio para o atendimento aos casos que excederem a capacidade de atendimento da equipe. Algumas equipes oferecem atendimento agendado á noite, o que facilita para as pessoas que trabalham durante o dia e não precisam faltar o serviço.

    Um diferencial é o sistema de marcação de consultas, que podem ser agendadas semanalmente para a semana seguinte, com a própria equipe, que busca facilitar o acesso se colocando disponível no período de marcação.
    Outro destaque é a participação dos moradores, através do Conselho Local de Saúde, que é bastante atuante no bairro. Há ainda uma brinquedoteca, onde as crianças podem ficar brincando e sendo supervisionadas enquanto os pais estão em alguma atividade na unidade. Há uma preocupação com a sala de espera, por isso temos livros doados á disposição das pessoas e programamos mensalmente semanas temáticas de exposição de algum tema relacionado á saúde.

5) O que essas ações e destaques trouxeram de benefícios para a comunidade local?

Percebemos que as pessoas realmente têm a unidade como um local de referência para seus problemas de saúde. Quando precisam de algum atendimento procuram primeiro a unidade de saúde, porque sabem que terão algum tipo de ajuda. O vínculo e a confiança da comunidade com a equipe trazem maior tranqüilidade e satisfação para as pessoas do bairro. Percebemos que o trabalho com grupo ajuda no muito na construção de redes de apoio na comunidade, que é um grande problema atualmente e que está relacionado com o sofrimento de muitas pessoas.

6) Quantas pessoas – em média – são atendidas nessa unidade de saúde?

A população aproximada da área de abrangência da unidade é 15 mil pessoas e a unidade realiza cerca de 3.000 atendimentos por mês.

7) Existe algum estudo – com números – sobre a melhora nos aspectos de saúde dessa comunidade? (ex. redução da mortalidade infantil, incidência
de alguns tipos de doenças, etc). Poderia destacar os principais números encontrados?
  

È difícil avaliar índices epidemiológicos numa população pequena, por isso não temos muitos dados sobre isso. É até uma questão que deve ser estimulada pelas equipes, estar se avaliando. Ás vezes ficamos só atendendo a demanda e esquecemos de planejar e avaliar o que fazemos. Mas sei que no nosso município, em que grande parte da população pode ter acesso á equipes de Saúde da Família, a taxa de mortalidade está diminuindo bastante, assim como as taxas de internações por doenças que podem ser preveníveis na Atenção Primária.

Analisamos nossos índices de encaminhamento e percebemos que está bem abaixo da média. Ou seja, realmente a grande maioria dos problemas de saúde da população são esolvidos na própria Unidade de Saúde.
    Vemos que os grupos melhoram a adesão terapêutica e diminuem o uso de medicações desnecessárias. Um exemplo é um dos grupos que participo, que é voltado para pessoas que usam medicamentos controlados. Após 2 anos e meio de grupo, todos conseguiram diminuir o uso de benzodiazepínicos ou parar totalmente.
 

Ainda precisamos de mais tempo para nos dedicar a analisar e quantificar as melhorias do nosso trabalho.

8) Quais são os principais desafios e dificuldades de se implantar um
sistema de Saúde da Família numa unidade de saúde?

Acredito que um dos principais problemas de muitos locais do Brasil é a quantidade de pessoas por equipe de Saúde da Família. Se o número for muito acima do preconizado não tem com fazer um trabalho de qualidade. E é preciso considerar não só o número, mas também os indicadores sócio-econômicos. E em outros países, como nos da Europa Ocidental, cada médico é responsável por uma quantidade bem menor de pessoas.
 

É claro que os desafios ainda são muitos. No caso do bairro em que atuo, nos preocupamos com a situação de trabalho dessas pessoas que vivem numa periferia urbana em permanente crescimento não-planejado, com condições socioeconômicas desfavoráveis e, o desafio de lidar com o contexto cada vez mais comum de abuso de drogas, onde destaca-se o crack, a grande procura de atendimento por sofrimento psíquico e o aumento da violência. Soma-se a isso a idéia da solução mágica nas medicações e exames.

Observamos a necessidade de se consolidar uma rede de atenção à saúde com referência e contra-referência eficiente, com planejamento conjunto e a necessidade de avanço com os núcleos de apoio as equipes Saúde da Família (NASF), com um número adequado por equipes.
 

Temos ainda o problema da grande rotatividade dos profissionais nas equipes, geralmente por más condições de trabalho ou falta de capacitação adequada. Para isso, é preciso investir mais em formação de recursos humanos voltados para a Atenção Primária. E para finalizar, há também a necessidade de transformar o imaginário que as pessoas têm do SUS, buscando sua valorização e consolidação como conquista a ser defendida pela população brasileira.

9) No caso dessa unidade, comprova-se a tendência de melhor
funcionamento dos programas de saúde da família fora dos grandes centros urbanos, ou em regiões mais pobres?

Acredito que não é possível afirmar isso. Vejo a proposta da Estratégia Saúde da família como uma proposta de consolidação da Atenção Primária á Saúde e do sistema público de saúde, voltado a todos os brasileiros. Por isso, é preciso entender a realidade local e suas diferentes complexidades. Recentemente saiu um artigo de uma colega que escreve sobre uma pesquisa que mostra que há melhores indicadores com a estratégia Saúde da Família nas cidades de pequeno porte. Acho que a questão é a necessidade de implantação de formas diferenciadas conforme o contexto.

REDE DOCENTE ASSISTENCIAL

O CSF conta ainda com a atuação de estudantes da UFSC que participam das atividades com as equipes de saúde, com supervisão dos trabalhadores e professores. 

Eles vem para o CSF para aprender como se desenvolve o trabalho em Saúde da Família e Comunidade, aproximando o ensino do serviço, o que proporciona troca de conhecimentos e um estímulo à opção por trabalhar no SUS futuramente.

CONTROLE SOCIAL

“Ninguém liberta ninguém. 

As pessoas se libertam em comunhão.”

Paulo Freire

O bairro conta com o Conselho Local de Saúde, no qual são discutidas as situações/problemas relacionados à saúde da comunidade.

As reuniões acontecem mensalmente no auditório do CSF às 19:30h, na terceira segunda-feira do mês. Venha ajudar e  fazer parte da construção do SUS e da melhoria do CSF Saco Grande. 

 

Informe-se também das reuniões de sua associação de moradores e do Fórum Social do Saco Grande. Participe!

COLETA DE EXAMES

O CSF dispõe de laboratório para coleta de alguns exames (informe-se com sua equipe de saúde da família). 

A coleta é realizada das 08 às 11:30h.

FARMÁCIA

A farmácia está aberta durante todo o período de funcionamento. Nela encontram-se os medicamentos disponíveis na Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUNE - http://www.pmf.sc.gov.br/saude/assistencia_farmaceutica/documentos/Relacao_Medicamentos_remume.pdf) de Florianópolis. Para retirar o medicamento é preciso: receita em duas vias, medicamento prescrito no nome genérico e cartão SUS.
 

Para retirada de MEDICAMENTO CONTROLADO, favor dirigir-se ao CSF Trindade ou ao CSF Lagoa da Conceição.  Informe-se sobre o horário de dispensação dos medicamentos. Levar identidade, cartão-SUS e comprovante de residência.

ENCAMINHAMENTOS PARA A ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA / EXAMES

Quando você receber um pedido de exame/encaminhamento para especialista, leve-o à recepção e você será informado sobre a marcação deste.

Não esqueça de atualizar seu telefone e endereço.

As equipes de saúde da família contam com o apoio de alguns especialistas para discutir  situações de saúde complexas, a partir da proposta do modelo NASF (Nucleos de Apoio à Saúde da Família). Atualmente, contamos com pediatra, geriatra e psiquiatra. Se você recebeu encaminhamentos para algum desses profissionais procure sua equipe de saúde da família no Grupo de Marcação de Consultas.

Sua equipe de saúde da família está preparada para resolver de 80-90% dos problemas de saúde da população. Se você optar por consultar profissionais de fora do centro de saúde e estes solicitarem exames e/ou outras consultas especializadas, procure sempre que possível a sua equipe de saúde no Grupo de Marcação de Consultas.

SERVIÇOS DE ENFERMAGEM

Oferecemos diariamente no horário de funcionamento: realização de curativos, retirada de pontos, aplicação de medicamentos e vacinas, medição de pressão arterial e glicemia capilar (HGT),  e Teste do Pezinho.
Para aplicação de medicamentos, medida de pressão arterial e glicemia capilar (HGT) é necessário estar com a receita médica e seu cartão SUS.

As vacinas são realizadas mediante apresentação do Cartão de Vacinas e Cartão SUS.

Antes de realizar o Teste do Pezinho é preciso comparecer à recepção com a Certidão de Nascimento do Bebê e um comprovante de residência para realizar o cadastro da criança. 

ATIVIDADES COLETIVAS

Para oferecer um atendimento integral, o CSF busca trabalhar a prevenção e promoção da saúde através de atividades coletivas.

São ofertados os seguintes grupos: Grupo de Hipertensos e Diabéticos, Gestantes, Crianças até um ano, Planejamento Familiar, Mulheres Maravilhosas, Grupo de Ginástica Floripa Ativa, Hora de Comer, Relaxamento, Psicoterapia, Amanhecer, Grupos de saúde bucal infantil, Tabagismo, Caminhada. Para maiores informações sobre os grupos procure a sua equipe.
 

O CSF também dispõe de outros espaços abertos aos usuários, como a biblioteca livre e uma brinquedoteca, além de realizar algumas atividades na sala de espera e semanas temáticas.

ATENDIMENTO DAS URGÊNCIAS

De segunda a sexta nos seguintes horários:

• Manhã: das 08:00 às 09:00
• Tarde: das 13:00 às 14:00
• Noite: das 17:30 às 20:00 (exceto para dentista)

Para contribuir com a organização dos atendimentos, procure chegar nesses horários. Você será atendido preferencialmente pelos profissionais da sua Equipe de Saúde da Família.

Fora desses Horários:
• Procure retornar no PERÍODO SEGUINTE;
• Procure as UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA);
• Procure o TÉCNICO DE ENFERMAGEM na sala de espera para outras informações.

GRUPOS DE MARCAÇÃO DE CONSULTA

Para marcar consultas com a sua equipe, renovar receitas e atestados, mostrar exames ou conversar com os profissionais, compareça no grupo da sua área. Crianças menores de 1 ano marcam direto com a equipe. Gestantes podem marcar também na recepção. Idosos terão sua situação priorizada de acordo com cada caso no grupo de marcação.

 

 

Área    Dia da semana    Horário

330       Quarta             08:00

331        Sexta              08:00

332        Terça              14:00

333      Segunda            17:30

334      Segunda            08:00

335        Terça              08:00

EVITE FALTAR NAS CONSULTAS! Se não for comparecer favor desmarcar com pelo menos 1 dia de antecedência. Cada falta é uma outra pessoa que deixa de consultar. Exerça sua solidariedade!

AS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA

O CSF Saco Grande conta com seis equipes de Saúde da Família, sendo compostas por:  Médico de Família e Comunidade, Enfermeiro, Cirurgião-Dentista, Técnicos de Enfermagem, Auxiliar de Saúde Bucal/Técnico de Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde (ACS). 

Os seis territórios das Equipes de Saúde da Família

As atividades das equipes ocorrem conforme as discussões e o planejamento realizados nas reuniões semanais. O atendimento é feito através de consultas, grupos ou visitas domiciliares. A equipe também atua nos espaços da comunidade (escolas, creches e associações).

 

 

Visita domiciliar

Visita domiciliar

Visita domiciliar do dentista 

 

Trabalho do Agente Comunitário de Saúde

Grupo Viva-Vida

Grupo de Relaxamento

Grupo ACIC

Para saber qual é a sua equipe de referência, consulte o nome da sua rua no quadro da recepção ou pergunte a um dos funcionários.

“...a saúde é direito de todos e dever do Estado.”

O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado pela Constituição Federal de 1988 garantindo o atendimento público e gratuito de saúde para todos os brasileiros. Baseia-se nos princípios da: Universalidade, Integralidade, Equidade, e  Participação da comunidade / Controle Social.

Isso significa que o cidadão tem direito a ações preventivas e curativas, acesso a medicamentos e internações e a outras ações de saúde que forem necessárias, sem pagamento de qualquer valor. O pagamento é feito através das contribuições sociais, arrecadadas pelo Governo Federal, e dos impostos. Quando uma pessoa compra uma caixa de fósforos, feijão, arroz ou outro produto, uma parte do dinheiro é recolhida para que os governos possam devolver à população em serviços, entre eles, os de saúde.

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é uma forma de colocar em prática os princípios do SUS. Ela é formada por equipes de profissionais de saúde, sendo que cada equipe é responsável por uma área do bairro. Isso permite o atendimento mais próximo das famílias e busca construir uma parceria de confiança e responsabilidade entre a população e os profissionais de saúde.

PARA SABER MAIS SOBRE A ESF: http://www.saude.gov.br/